DAROWIZNA NA :
Porozumienie
Zawarte w dniu ……………………. W Gorzowie Wlkp. pomiędzy:
Fundacja Dla Osób z Urazem Rdzenia Kręgowego zwaną dalej „Fundacją”, reprezentowaną przez Prezesa Zarządu Katarzynę Weber-Weller a podopiecznym, rodzicem lub innym prawnym opiekunem podopiecznego
a) Panią ……………………………………………………………………………………….......
zamieszkałą ……………………………………………………. …………………………….....
legitymującą się dowodem osobistym:………………………………………………………..
b) Panem …………………………………………………………………………………….........
zamieszkałym: ………………………………………………………………………………........
legitymującym się dowodem osobistym: ……………………………………………………..
Działającymi w imieniu: …………………………………………………………………............
§ 1
1. Podpisanie niniejszego Porozumienia stanowi podstawę przyjęcia podopiecznego i objęcia go opieką w ramach działalności statutowej Fundacji.
2. Objęcie podopiecznego opieką jest bezpłatne i nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi obowiązkami i opłatami ze strony podopiecznego.
3. Numer członkowski nadany przez Fundacje jest numerem ewidencyjnym w rejestrze Fundacji.
§ 2
1.Fundacja udostępnia podopiecznemu subkonto bankowe w:
Bank BPH SA ul.Ignacego Mościckiego 6,
66-400 Gorzów Wielkopolski,
nr konta 17 1060 0076 0000 3200 0138 6238
2.Wszystkie środki gromadzone na rzecz podopiecznego są przeznaczone na jego potrzeby związane z zakupem lekarstw, środków higieny, rehabilitacji oraz zakupem sprzętu rehabilitacyjnego.
§ 3
Fundacja tylko na wyraźne życzenie podopiecznego będzie informowała o saldzie.
§ 4
1. Podopieczny jest zobowiązany informować Fundację, jeżeli Jego sytuacja zdrowotna lub finansowa ulegnie poprawie.
2. Podopieczny jest zobowiązany przekazywać informacje o ważnych zmianach.
3. Podopieczny jest zobowiązany przekazać Fundacji, co najmniej jedno zdjęcie w chwili podpisania porozumienia oraz orzeczenie lekarskie o stanie zdrowia podopiecznego.
4. Podopieczny niniejszym Porozumieniem wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Fundację Dla Osób z Urazem Rdzenia Kręgowego w celu realizacji działań Fundacji, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002roku, Nr 101, po.926 z późn. zm.)
§ 5
Porozumienie zostaje zawarte na czas nieokreślony. Każda ze stron może wypowiedzieć Porozumienie z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia.
§ 6
Każda ze stron może wypowiedzieć Porozumienie ze skutkiem natychmiastowym w przypadku niewywiązywania się przez drugą stronę ze zobowiązań wynikających z regulaminu gromadzenia środków finansowych.
§ 7
Porozumienie staje się obowiązujące z dniem podpisania przez obie strony.
§ 8
Porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Wszelkie zmiany wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 9
Kandydat lub jego prawny opiekun zapoznał się z regulaminem gromadzenia środków finansowych i zobowiązuje się do przestrzegania jego zasad.
Fundacja Dla Osób z Urazem
Rdzenia Kręgowego
Menu
Ogląda nas
Pogoda
| Weather for Gorzow Wielkopolski | ||
|
|
|
|
| 16C | 18C | 17C |
| N | Pn | Wt |
| Partly Cloudy | Mostly Sunny | Partly Cloudy |







Szanowni Państwo!




